写于 2018-11-19 02:07:01| 澳门永利网投官网| 财政

(路透社健康) - 调用虚构的Lake Wobegon湖的孩子,他们都是不可能的 - 高于平均水平,一对研究人员提醒我们,大多数患者患大多数疾病并且从大多数治疗中受益的几率低于平均水平

这是安德鲁维克斯和大卫肯特博士在一篇文章中提出的论点,该文章警告不要过多地筛查疾病,并根据结果不必要地治疗太多人

纽约Memorial Sloan Kettering癌症中心的研究人员Vickers通过电子邮件说:“我们可以找到更好的筛选和预防方法

” “如果我们在为个人制定风险方面做得更为复杂,那么我们可以更好地告诉他们,预防和筛查是否会降低他们的风险,足以让他们为之付出代价

”例如,以肺癌为例

一个典型的美国人在某个时候发展这种风险的风险约为7.5%

但实际上,吸烟者的风险高达20%,不吸烟者的风险约为1%

“甚至不建议所有吸烟者接受肺癌筛查,更不用说不吸烟者,”维克斯说

“对于风险较低的人来说,筛查通常对弊大于利

”虽然这是一个相当明确的案例,但关于治疗的风险和益处的讨论在其他疾病如前列腺癌或心脏病方面变得更加模糊,他说

前列腺癌筛查的典型方法,假设所有男性都处于平均风险,可以导致过度诊断以及副作用,如阳痿和尿失禁的测试,以确定恶性肿瘤,维克斯和肯特在他们的文章中注意到

作者指出,检测前列腺特异性抗原(PSA)是一种由肿瘤细胞产生的较高量的蛋白质,它只能适度减少疾病的死亡率,但却显着提高了诊断和治疗效果

60岁时PSA水平最高的男性死于该疾病的可能性比这种蛋白质含量最低的男性高20倍,而且这一组患有85岁的几乎所有人死于风险最大的男性

“过度检测前列腺癌是一个问题的原因是前列腺癌的治疗可能会产生严重的副作用和并发症,无论治疗方法是什么,”癌症治疗和研究主任Ian Thompson Jr.博士说

位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心

“大多数肿瘤非常小,生长缓慢,以至于男性在他的一生中很少会注意到它们,”没有参与这项研究的汤普森说

汤普森在一封电子邮件中说:“如果一名男性的前列腺癌病情缓慢增长,并选择只是观察它,那么对于多次就诊,血液检查和反复进行前列腺活检仍然是一件麻烦事

”维克斯提出了一个类似的案例来提供药物,以防止心脏病发作给那些从未患过心脏病的高胆固醇的健康人

维克斯说,对于那些在接下来的十年中心脏病发作风险为20%的人来说,服用避孕药将这种风险降低一半,只有10%,可能值得服用任何副作用

但对于那些风险仅为4%的人,将其减半至2%可能不值得服用避孕药的副作用,他说

“信息的实质是医生和患者应该谨慎地建议或要求筛查,预防或治疗干预,并且应该根据特定患者的现有证据仔细考虑,”汤普森说

“在许多情况下,部分个性化将包括对患者优先事项的讨论

”消息来源:bit.ly/1JHQh6Z内科医学年鉴,2015年4月14日在线

作者:况蝇辎